La mujer presenta características que incrementan el riesgo de sufrir trombosis en determinados momentos de su vida

El Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza organiza el próximo miércoles, 14 de octubre, la II Jornada Multidisciplinar de Trombosis 2026, bajo el título ‘Trombosis y Mujer: Retos clínicos en las distintas etapas de la vida’. Va a abordar el hecho de que la mujer atraviesa etapas vitales en las que el riesgo de sufrir trombosis aumenta debido a factores hormonales, reproductivos y determinadas enfermedades asociadas.

El subdirector médico de Servicios Quirúrgicos del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza, Adrián Rodríguez-Weruaga, ha explicado que el próximo 13 de octubre, se conmemora el Día Mundial de la Trombosis, una fecha promovida por la Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia (ISTH) para aumentar el conocimiento sobre esta enfermedad, sus factores de riesgo, sus signos y síntomas y la importancia de su prevención y tratamiento. 

En 2026, la campaña internacional pone el foco en la salud de la mujer y en cómo el riesgo de sufrir un coágulo de sangre puede cambiar a lo largo de las distintas etapas de su vida.

Coincidiendo con esta fecha, el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza ha organizado esta actividad, en sesión de mañana, en el salón de actos del centro hospitalario. Cuenta con la colaboración de New Medical Economics. Reunirá a profesionales de diferentes especialidades para analizar la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad trombótica desde una perspectiva multidisciplinar. También estarán representados los pacientes.

La trombosis se produce cuando se forma un coágulo de sangre, denominado trombo, dentro de un vaso sanguíneo, pudiendo bloquear o dificultar el flujo normal de la sangre. Cuando el coágulo se desprende y llega hasta los pulmones se produce un tromboembolismo pulmonar (TEP), una complicación potencialmente grave que requiere una actuación rápida.

El embarazo y el puerperio, determinadas terapias hormonales, las enfermedades autoinmunes y los procesos oncológicos son algunas de las situaciones que requieren especial atención para prevenir, detectar y tratar de forma precoz estas complicaciones.

El embarazo y el puerperio, etapas de especial vigilancia

La especialista en Hematología y Hemoterapia y presidenta de la Comisión de Enfermedad Trombótica del Hospital Clínico de Zaragoza, Olga Gavín, ha indicado que uno de los principales focos de la jornada será la trombosis durante el embarazo y el puerperio. 

Aunque se trata de una complicación poco frecuente, el embarazo incrementa el riesgo de tromboembolismo venoso y este alcanza su punto más elevado en las semanas posteriores al parto. Se estima que la trombosis venosa afecta aproximadamente a 1-2 de cada 1.000 mujeres durante el embarazo y las primeras seis semanas después del nacimiento.

La doctora Gavín ha subrayado la importancia de que las mujeres conozcan los factores de riesgo y sepan identificar los principales signos de alarma, ya que “la detección precoz permite iniciar cuanto antes el tratamiento y reducir el riesgo de complicaciones”.

Entre los factores que pueden incrementar el riesgo se encuentran los antecedentes personales o familiares de trombosis, el sobrepeso, la edad materna, la inmovilización o el reposo prolongado, determinados tratamientos hormonales, las varices y la presencia de una trombofilia, que puede ser hereditaria o adquirida.

En este contexto, las mujeres deben prestar especial atención a síntomas como hinchazón, dolor, calor o enrojecimiento de una pierna, especialmente cuando aparecen de forma unilateral. En el caso de un tromboembolismo pulmonar, puede aparecer dificultad respiratoria repentina, dolor en el pecho, tos con sangre, malestar intenso o pérdida de conocimiento, síntomas que requieren atención médica urgente.

Cuando se diagnostica una trombosis durante el embarazo, el tratamiento se basa habitualmente en anticoagulantes, fundamentalmente heparina de bajo peso molecular, que no atraviesa la placenta. En determinadas mujeres con factores de riesgo elevados puede estar indicada una anticoagulación preventiva. La decisión debe individualizarse valorando el riesgo trombótico y el riesgo de sangrado.

Trombofilia y complicaciones del embarazo

La relación entre trombosis y problemas reproductivos será también objeto de análisis durante la jornada. En este ámbito, los especialistas destacan la necesidad de diferenciar entre los distintos tipos de trombofilia, un trastorno por el cual la sangre tiene una tendencia mayor de lo normal a coagularse.

El síndrome antifosfolípido, una enfermedad autoinmune y una forma de trombofilia adquirida, está claramente relacionado con determinadas complicaciones obstétricas y con las pérdidas gestacionales recurrentes. Entre las mujeres con pérdidas gestacionales recurrentes, distintas series han encontrado anticuerpos antifosfolípidos en aproximadamente un 5-20%, aunque las cifras varían según los estudios y los criterios diagnósticos utilizados.

En cambio, la relación entre las trombofilias hereditarias y los problemas reproductivos es más compleja y no puede establecerse de forma general para todas ellas. Por este motivo, la valoración debe realizarse de manera individualizada y teniendo en cuenta los antecedentes clínicos de cada paciente.

Un modelo multidisciplinar para acompañar los embarazos de riesgo

El Hospital Clínico de Zaragoza viene trabajando desde hace años de forma multidisciplinar para abordar estas situaciones y, desde hace más de dos años, cuenta con un Comité de Gestación y Enfermedades Autoinmunes, centrado en acompañar el embarazo de mujeres con patologías autoinmunes como lupus, artritis reumatoide o síndrome antifosfolípido.

Según explica la doctora Gavín, “el trabajo de este grupo ha hecho posible homogeneizar el tratamiento entre profesionales de diferentes especialidades y adoptar decisiones consensuadas, lo que ha permitido reducir el número de visitas que realizan estas mujeres a la consulta, que han pasado de tres a una, de media, aportando también más confianza a las gestantes”.

El comité, que es el único de estas características en Aragón, está integrado por cinco especialidades: Medicina Interna, específicamente el área de Autoinmunes, Reumatología, Hematología, Obstetricia e Inmunología. En la actualidad atiende a unas cien mujeres al año.

El objetivo de este modelo es facilitar una atención coordinada durante el embarazo y reducir tanto los riesgos maternos como los obstétricos asociados a estas enfermedades.

Además, el Hospital Clínico ha impulsado desde hace más de diez años la página web de información y apoyo sobre anticoagulación y embarazo, que se utiliza a nivel nacional e internacional y que se encuentra en proceso de su cuarta revisión: www.anticoagulacionyembarazo.com.

Cáncer ginecológico: el reto de equilibrar trombosis y sangrado

La relación entre cáncer y trombosis constituye otro de los grandes bloques de la jornada. La oncóloga médica del Clínico, Irene Torres, abordará la situación específica de las mujeres con cáncer ginecológico, un grupo de pacientes en el que el riesgo trombótico puede verse incrementado tanto por las características del propio tumor, como por factores relacionados con su tratamiento. 

Los tumores ginecológicos presentan perfiles de riesgo diferentes. El cáncer de ovario, especialmente en fases avanzadas, se encuentra entre los tumores ginecológicos con una asociación particularmente relevante con el tromboembolismo venoso. El riesgo está condicionado, entre otros factores, por el estadio de la enfermedad, la extensión tumoral, la presencia de ascitis, la cirugía y los tratamientos sistémicos.

Las revisiones publicadas señalan que la incidencia de tromboembolismo venoso en pacientes con cáncer ginecológico puede variar ampliamente, aproximadamente entre el 3% y el 25%, dependiendo del tipo de tumor y, especialmente, de las características de las pacientes y de la enfermedad.

La prevención y el tratamiento de estos episodios plantean en ocasiones decisiones complejas, ya que el mismo paciente puede presentar simultáneamente un elevado riesgo de trombosis y un riesgo importante de hemorragia.

Esta situación es especialmente relevante en algunos cánceres ginecológicos que pueden producir sangrado. El tratamiento anticoagulante, necesario para prevenir o tratar determinados episodios tromboembólicos, debe por tanto individualizarse teniendo en cuenta el tipo y extensión del tumor, el tratamiento oncológico, los antecedentes de la paciente y el riesgo hemorrágico.

Tromboembolismo pulmonar

El tercer gran eje de la jornada será el tromboembolismo pulmonar grave, una de las complicaciones más importantes de la enfermedad trombótica.

La jornada abordará asimismo el papel de la Unidad de Tratamiento Anticoagulante, responsabilidad de Enfermería, como elemento fundamental para mejorar la seguridad y la calidad de vida de las personas que reciben tratamiento anticoagulante.

La usuaria de la Unidad de Tratamiento Anticoagulante del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza, Nuria Villalta, ha explicado que sufrió un ictus con 32 años. Ahora tiene 44 y puede llevar una vida normal, además de que también ha podido ser madre.

El objetivo es avanzar hacia un modelo en el que el paciente tenga un papel activo en el cuidado de su salud y pueda afrontar el tratamiento con mayor seguridad y autonomía.